• Психосоматические влияния существенны для возник­новения артериальной гипертонии; одновременно они оказывают влияние на обмен жиров и вызывают как об­щий атеросклероз, так и атеросклероз коронарных со­судов.

• Психосоматические факторы приводят к злоупотребле­нию курением и алкоголем и оказывают воздействие на поведение в виде повышения пищевой потребности, что приводит к ожирению.

Коронарные больные придают мало значения предвест­никам инфаркта миокарда. В противоположность больным с вегетативной дистонией и кардиофобическим неврозом, эти больные вытесняют свои неприятные ощущения и до поры до времени склонны считать их пустяками. Коронарные боль­ные отличаются толерантностью к симптомам своей болезни и даже безразличием к ним. Вторжение угрозы самой жизни вследствие болей отвергается и вытесняется, нарциссическая обида исчезает лишь перед самой катастрофой (Ьезрегапсе е* а1., 1996).

К коронарным заболеваниям предрасполагают опреде­ленные типы поведения.

Яозешап, Рпеёшап (1959) впервые описали угрожаемое инфарктом поведение как поведение типа А, которым эта группа больных на основе своих личностных характеристик реагирует на различные ситуативные требования. Они проти­вопоставили этому поведение типа Б, которое занимает про­тивоположный полюс на шкале поведения.

Более поздние исследования показали, что признаки типа А и Б являются объективно наблюдаемыми элементами пове­дения, но скорее представляют собой общие факторы риска психосоматических заболеваний и не дают возможностей кау­зального объяснения коронарной недостаточности.

Ре1го1с1 (1976) указывает на то, что человек с поведением типа А может пользоваться творческим покоем, но при неус­пехе он склонен к навязчивым раздумьям и все более нарас­тающему внутреннему напряжению, которое открывает пере­ход к поведению, характерному для больных с инфарктом.

Впоследствие тип А был разделен на три подкласса. В пер­вый входят люди замкнутые, заторможенные, сдержанные в мимике и жестах. Они редко выходят из себя, но зато, если уж разойдутся, долго не могут успокоиться. Вторая группа — это люди, которые хорошо умеют прятать свои чувства, но очень нервные внутри. Третья группа — люди, которые привыкли бурно выражать свое отношение ко всему, что происходит. Они общительны, размахивают руками, жестикулируют, гром­ко говорят и смеются. Они часто срываются, сердятся, начи­нают ругаться, но тут же забывают причину своей злости.

Традиционно считалось, что враждебно настроенные лю­ди чаще болеют ишемической болезнью сердца (ИБС). Еще в начале XX века психоаналитики определяли гнев, враждеб­ность и связанные с этим интрапсихические конфликты как потенциальные причины гипертонии и патологии, опреде­ляемой сейчас как ИБС. Наконец, попытки обнаружить клю­чевые элементы внутри так называемого поведения типа А при­вели к необходимости рассмотрения враждебности в качестве его основного элемента (ОешЬго8к1, 1986; ОетЪго$к1 е1 а1., 1989).

Много исследований было проведено в 70 — 80-х годах. Их результаты варьируют в зависимости от исследовательских моделей и методов. Так, были получены данные, подтвер­ждающие связь враждебности с тяжестью ИБС (ВагеГоо1 е! а1., 1994; ОешЬго8к1 е1 а1., 1985; Нескег е1 а1., 1988; МасОои§а11 е! а1., 1985; МаиЬе\У8 е* а1., 1977). По РгеуЬегвег (1976а), выра­женное стремление к социальному успеху у угрожаемых по инфаркту лиц проистекает из невротической аномалии разви­тия и в этом случае служит компенсации. Если описанная психическая предрасположенность сочетается с определен­ными социальными ситуациями, то с психосоматической точ­ки зрения риск инфаркта накапливается, поскольку одновре­менно у пациента «идет навстречу» соматический компонент в виде латентной или манифестной сердечной недостаточности.

Пусковые социальные ситуации, которые в соединении с психической предрасположенностью могут вызвать инфаркт, часто означают переживание потери объекта.

Межличностные разочарования с выраженным характе­ром расставания и профессиональными неуспехами с отчет­ливым эмоциональным компонентом потери представляют для потенциального больного инфарктом в особенности боль­шую угрозу, поскольку у пациента одновременно имеется нар- циссическое нарушение.

Нарциссическое нарушение представляет собой важное условие для неудовлетворительной переработки потери объек­та. Такой пациент переживает ее как грубую нарциссическую обиду. Появляется неустойчивость таких душевных качеств, как внутренняя уверенность и чувство благополучия, обозна­чаемая также как «лабильное самовосприятие» и имеющая от­четливо депрессивную окраску. Это лабильное самовосприятие, в скрытом или явном виде, обнаруживается у тех потенциаль­ных больных инфарктом, которые характеризуются описан­ными психодинамическими процессами. Лабильное чувство самовосприятия, воспринимаемое в том числе как чувство не­полноценности, представляет существенный внутренний мо­тив для стремления к социальному успеху, т. к. тем самым па­циенту удается выстроить более или менее стабильное ком­пенсаторное псевдосамовосприятие (РгеуЬег§ег, 1976а).

ЗсЬаГег (1976) различает 2 фактора, которые определяют риск инфаркта: с одной стороны, атеросклероз и, с другой, стресс. На усиление этих факторов оказывают воздействие также образ жизни пациента, связанный с питанием, алкого­лизацией, курением, гиподинамией, а также состояния страха, напряжения, агрессивности и измотанности, которые в свою очередь могут иметь следствием поведение повышенного риска. Речь здесь никогда не идет об объективно значимых факто­рах, а лишь об их субъективном переживании больным (В1оЬш- ке, 1976).

Первоначально ОипЬаг (1943), а позже и другие исследо­ватели описали личностный профиль коронарных заболеваний с позиций глубинно-психологически обоснованной казуисти­ки: упорное желание работать, стремление достичь вершин в своей профессии, значимого социального положения, готов­ность приспосабливаться к социальным нормам со склонно­стью к перенапряжению. К факторам риска относятся напря­женный жизненный ритм, стремление к успеху и социальной значимости, беспокойно-напряженная деятельность.

Спешка, нетерпение, беспокойство, постоянно напря­женная лицевая мускулатура, чувство цейтнота и ответствен­ности характерны для будущих больных инфарктами. Иден­тификация больных со своей профессией столь сильна, что ни для чего иного времени у них не остается. Они просто одер­жимы манией работы. Это объясняется тем, что больные луч­ше ориентируются в ориентированном на социальный успех мире профессии, чем в личном, семейном мире, чью межлич­ностную близость они не могут переносить Ковешапп, Рпеё- шап, 1959; ОипЬаг, 1954 ц 1епкт8, 1972.

Частой причиной перенапряжения является недостаточ­ная для выполняемой деятельности квалификация, так что риск инфаркта у новичка выше, чем у опытного работника (1епкт8, 1972). Конфликты, связанные с перегрузкой, они пы­таются разрешить так же, как все конфликты: призывами к се­бе самим больше торопиться, быть сильными и совершенны­ми. Страх в конце концов потерпеть неудачу им малодоступен и тщательно скрывается за фасадом кажущейся компетентно­сти. Больные ИБС несопоставимы с типичными невротиками в узком смысле этого слова. У них нет заторможенности, эмо­циональной лабильности, неуверенности в себе; едва ли мож­но пробудить у них осознание конфликтов с последующим их переживанием и соответствующим поведением. Вместе с тем у таких больных психическая уравновешенность все же не со­храняется. В современном мире, в котором особенно ценятся работа и успех, их поведение можно оценить как сверхпри- способительное, сверхнормальное. Они больше других следуют принципам современного индустриального общества, в кото­ром преобладают активная деятельность, конкуренция, сопер­ничество. У многих из них отмечаются целеустремленность в работе, тенденция к активности, безусловное стремление ру­ководить и доминировать, быть у всех на виду, не оставаться в тени.

Возможно, что эта экстраверсия является характерной невротической защитой от лежащего глубже орального жела­ния зависимости, а активность в стремлении помогать людям, как это бывает у гипертоников, видоизмененной и защитной формой желания «орально» обеспечить и удовлетворить себя. Они не способны пассивно и доверительно «предлагать» себя окружающим людям, они должны своей активной деятельно­стью доказывать свое превосходство и свою ценность. Часто вследствие идентификации себя с миром отца они приходят к строгому «сверх-Я», принуждающему их к деятельности и приспособлению. Их отношение к объективному миру харак­теризуется стремлением к доминированию и защитой своего желания самопожертвования, увлеченности.

Развитие ИБС характеризуется с психосоматических по­зиций как последовательное чередование определенных ста­дий — синдромов гиперактивности, сверхкомпенсации и кру­шения (ЬасЫ§, 1986).

Синдром гиперактивности. В определении профиля под­верженной коронарным заболеваниям личности честолюбие и трудолюбие рассматривается как константа независимо от различия взглядов разных психосоматических научных школ. «Целенаправленная и усердная личность» (ЭипЬаг, 1943), «тще­славный чувствительный человек с ананкастными чертами и сильным стремлением к признанию и престижу» (Агезт, 1960), человек с «выраженными признаками навязчивой ригидно­сти» (НаЬп, 1981) — во всех этих характеристиках совмещаются черты поведения, определяемые специальными психологи­ческими исследованиями как интенсивная длительная по­требность в успехе, честолюбиво-конкурирующее поведение, постоянное желание признания (Ковепшап, 1964).

Считается, что эти люди в психофизиологическом плане характеризуют­ся симпатико-тонической регуляторной доминантой. Им дос­таточно небольшого внешнего раздражителя, чтобы достичь оптимального уровня стимуляции. В экспериментах с дефи­цитом времени удалось установить, что у людей с поведением типа А появляются более выраженные учащение пульса и по­вышение систолического АД, чем у лиц с поведением типа В.

Поведение людей реализуется не в безвоздушном простран­стве, а в сфере межличностных отношений. Первично често­любивая и трудолюбивая личность проявляет экспансию и злость как доминирующий стиль поведения. Трудные ситуа­ции переживаются такими людьми как испытание их способ­ности к решению проблем. Кроме того, они рассматривают свое окружение как неполноценное и препятствующее нор­мальному ходу работы. У них преобладает чувство гневливой раздражительности. Легко можно представить, что люди с та­ким избытком потребности в соперничестве, враждебности, агрессивности, чувством нехватки времени и нетерпеливо­стью (ОетЬго8к1 е1 а1., 1977) могут ожидать от окружающих реакций противостояния. Так складывается выраженное аг­рессивное, эгоистическое поведение.

Синдром сверхкомпенсации. В рискованной карьере син­дром сверхкомпенсации достигается следующим образом: по­стоянное внешнее давление, которое провоцируется соответст­вующим поведением, приводит к хроническому перенапряже­нию. Сохранение стабильности поведения требует стратегии постоянного нарастания издержек. Возможным выходом из положения является увеличение продолжительности работы (сверхурочные часы), что расценивается как объективный по­казатель перегрузки и подтверждается многочисленными на­блюдениями как индикатор такой стратегии нарастания из­держек. Возникающий при этом синдром нарушения ночного сна также оценивается как чувствительный показатель каче­ства изменения соотношения между субъективным самочув­ствием и объективно существующими формами перегрузки.

Синдром крушения. Если синдром сверхкомпенсации ха­рактеризуется как перманентная вынужденная необходи­мость в реактивном усилении приспособления, следствием которой является хроническая опасность превышения приспо­собительных возможностей, то синдром крушения означает не столько острое клиническое состояние, сколько характерные, часто труднообратимые последствия «надлома жизненной ли­нии», которые могут приводить к страданию предрасположен­ной к этому личности. Агрессивное, эгоистическое поведение продолжается, но оно становится только фасадом: такой чело­век проявляет свой стереотип гиперактивного агрессора, но за ним скрывается механизм неудачной и неполной когни­тивной переработки тяжелых жизненных событий. Пациент из группы риска реагирует на превышение способностей при­способления механизмами защитной компенсации, теряет внутрипсихический механизм контроля над вызванными стрес­сом функциональными процессами, демонстрирует эмоцио­нальную сдержанность и социальную приспособленность. Однако его эмоциональное состояние перед развитием ин­фаркта миокарда определяется как истощение и депрессия (Арреке* а1., 1988).

Депрессия с ее источником в разнополюсном и много­кратно «разваливавшемся» синдроме гиперактивности также является общепризнанным фактором риска развития ИБС и инфаркта. Среди больных инфарктом миокарда у пациентов с тяжелыми депрессивными состояниями артериальная гипер­тония встречается в 2 раза чаще, чем в общей группе больных. Такие люди, долгое время направлявшие гиперактивность и враждебность вовне, в конце концов обращают их против са­мих себя.

Источник: Малкина-Пых И. Г.. Психосоматика

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ МОЖНО ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ: 

http://goo.gl/forms/TSLXcKjUWW

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ:

• • ЭТО ОПИСАНИЕ ХАРАКТЕРА «НЕСЧАСТЛИВОГО» ЧЕЛОВЕКА

    Его 2 основные проблемы:1) хроническое неудовлетворение потребностей,2) невозможность направить свой гнев вовне, сдерживание его, а вместе с ним сдерживание и всех теплых чувств, с каждым годом делают его все более и более отчаивающимся: чтобы он ни предпринимал, лучше не становится, наоборот, только хуже. Причина – он делает много, но не то.Если ничего не предпринять, то, с течением времени, либо человек «сгорит на работе», нагружая себя все больше и больше – до полного истощения; либо его собственное Я будет опустошаться и обедняться, появится невыносимая ненависть к себе, отказ от заботы о себе, в перспективе — даже от самогигиены.Человек становится похож на дом, из которого судебные приставы вынесли мебель.На фоне безнадежности, отчаяния и истощения нет сил, энергии даже на мышление.Полная утрата способности любить. Он хочет жить, но начинает умирать: нарушается сон, обмен веществ…Трудно понять — чего ему не хватает именно потому, что речь не идет о лишенности обладания кем-то или чем-то.

    Наоборот — у него обладание лишенности, и он не в состоянии понять чего лишен. Утраченным оказывается собственное Я. Ему невыносимо тягостно и пусто: а он даже не может оформить это в слова.Это –  невротическая депрессия. Все можно предупредить, не доводить до такого результата.Если вы узнали в описании себя, и хотите что-то изменить, вам необходимо срочно научиться двум вещам:1. Выучить нижеследующий текст наизусть и повторять его все время, пока не научитесь пользоваться результатами этих новых верований:

    • Я имею право на потребности. Я есть, и я — есть я.
    • Я имею право нуждаться и удовлетворять потребности.
    • Я имею право просить об удовлетворении, право добиваться того, в чем нуждаюсь.
    • Я имею право жаждать любви и любить других.
    • Я имею право на достойную организацию жизни.
    • Я имею право выражать недовольство.
    • Я имею право на сожаление и сочувствие.
    • … по праву рождения.
    • Я могу получить отказ. Я могу быть один.
    • Я позабочусь о себе в любом случае.

    Хочу обратить внимание моих читателей на то, что задача «выучить текст» не является самоцелью. Аутотренинг сам по себе не даст никаких устойчивых результатов. Каждую фразу важно прожить, прочувствовать, найти ей подтверждение в жизни. Важно, чтобы человек захотел поверить, что мир может быть устроен как-то иначе, а не только так, как он привык его себе воображать. Что от него самого, от его представлений о мире и о себе в этом мире, зависит то, как он проживет эту жизнь. А эти фразы — лишь повод для раздумий, размышлений и поисков собственных, новых «истин».

    2. Научиться направлять агрессию на того, кому она адресована на самом деле.

    …тогда появится возможность испытывать и выражать людям и теплые чувства. Осознать, что гнев не разрушителен, и может предъявляться.

    ХОТИТЕ УЗНАТЬ ЧЕГО НЕ ХВАТАЕТ ЧЕЛОВЕКУ, ЧТОБЫ СТАТЬ СЧАСТЛИВЫМ?

    С чего начать?

    ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ МОЖНО ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ:

    Записаться на консультацию

    ЗА КАЖДОЙ «НЕГАТИВНОЙ ЭМОЦИЕЙ» ЛЕЖИТ  ПОТРЕБНОСТЬ ИЛИ ЖЕЛАНИЕ, УДОВЛЕТВОРЕНИЕ КОТОРЫХ И ЕСТЬ КЛЮЧ К ИЗМЕНЕНИЯМ В ЖИЗНИ…

    ДЛЯ ПОИСКА ЭТИХ  КЛАДОВ Я  ПРИГЛАШАЮ ВАС НА СВОЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ:

    ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ МОЖНО ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ:

    Записаться на консультацию.

    Психосоматические заболевания (так будет корректней) — это те расстройства в нашем теле, в основе которых лежат психологические причины.психологические причины — это наши реакции на травматические (сложные) жизненные события, наши мысли, чувства, эмоции, которые не находят своевременного, правильного для конкретного человека выражения.

    Психические защиты срабатывают, мы забываем об этом событии через время, а иногда и моментально, а вот тело и неосознанная часть психики все помнят и посылают нам сигналы в виде расстройств и болезней

    Порой призыв может быть отреагировать на какие-то события из прошлого, вывести «захороненные» чувства наружу, или симптом просто символизирует то, что мы себе запрещаем.

    ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ МОЖНО ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ:

    Записаться на консультацию.

    Негативное влияние стресса на человеческий организм, а особенно дистресса, колоссально. Стресс и вероятность развития болезней тесно взаимосвязаны. Достаточно сказать о том, что стресс способен снижать иммунитет приблизительно на 70%. Очевидно, что такое снижение иммунитета может вылиться во что угодно. И еще хорошо, если это будут просто простудные заболевания, а если онкологические болезни или астма, лечение которых уже крайне затруднительно?

    ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ МОЖНО ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ:

    Записаться на консультацию.

    • РАК – ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

      ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ: ПРИХОТЬ ИЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ

      «НЕРВНАЯ ПОЧВА»: ЧТО В НЕЙ РАСТЕТ?

      СОЗАВИСИМОСТЬ В СЕМЬЕ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

      СИМПТОМЫ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ. ЧТО ДЕЛАТЬ С ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ?

      ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ

      ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ВОЗНИКАЕТ ПОТОМУ ЧТО…